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lactose intolerance乳糖不耐症

乳糖不耐症，又稱乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指人體內不產生分解乳糖的乳糖酶的狀態。 主要癥狀為攝入大量乳糖後產生腹瀉、腹脹癥狀。該癥狀與否是基因決定的，不具傳染性。有些人的癥狀會隨時間減輕或加重。
鮮乳是幼兒斷奶以前的主要食物。這期間的乳糖不耐症應該及時諮詢醫生，以避免出現營養不良。斷奶以後出現的乳糖不耐症，則在白色人種以外的人中很常見。

生物原理哺乳動物的幼體在斷乳後，開始逐漸的減少乳糖酶的合成。人類的幼兒在4歲的時候通常會失去90%的乳糖消化能力，但各人之間的差異很大。一些人種的第2號染色體上發生基因突變，表現能終止乳糖酶的減少性狀,所以這些人種終生能消化乳糖。
關於該變異出現的時間和地點科學上尚無一致的結論。有人認為是前4000年左右在瑞典和阿拉伯半島分別獨立出現並逐漸在擴展中融合，有人認為是前4500年左右在中東地區出現後，擴展到別處。另外有人認為該變異在更晚的時候又獨立出現在東非的圖西族人中。目前的狀況是：多數祖籍西歐的人基因中存在該變異（意味著他們夠終生消化乳糖），而東亞人、撒哈拉沙漠以南的非洲人和美洲、大洋洲的原住民族則多數沒有該變異（意味著他們成年後會出現乳糖不耐症）[1]。全球平均有75%的人成年後會出現癥狀，所以與其將之稱作疾病，還不如說是自然狀況更合適。
有乳糖不耐症的人不是一旦攝入微量乳糖立即出現腹瀉等癥狀，而是當攝入超過一定量之後才會出現。所以大多數有乳糖不耐症的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能過量。比如雖然日本人九成以上有乳糖不耐，但大多數人可以每天喝200毫升的牛奶而沒有任何不適[1]。


在不同人群中的比例上述耐受乳糖的變異基因為顯性基因，即在兩個等位基因中,只要有一個顯性基因,則表現顯性性狀,即耐受乳糖。只有當兩個等位基因都為隱形的不耐乳糖基因時,才會表現為乳糖不耐。

人群	取樣人數	不耐比例	等位基因頻率
瑞典人	N/A	2%	0.14
澳洲白人	160	4%	0.20
瑞士人	N/A	10%	0.316
美國白人	245	12%	0.346
芬蘭人	134	18%	0.424
非洲圖西人	N/A	20%	0.447
非洲富拉(Fula)人	N/A	23%	0.48
非裔美國人	20	75%	0.87
澳洲原住民	44	85%	0.922
非洲班圖(Bantu)人	59	89%	0.943
華人	71	93%	0.964
泰國人	134	98%	0.99
印第安人	24	100%	1.00

數字來源："Lactose and Lactase", Scientific American, October, 1972, by Norman Kretchmer。 因為各人群取樣人數不同，統計學上的顯著性差異也不同。
有意思的是家貓也有類似的趨勢：全球不少的家貓特別是亞洲品種成年後不耐攝入乳糖，喝牛奶會拉肚子。而很多歐洲品種則因為類似的基因變異不存在這個問題。


致病機理在缺乏乳糖酶的情況下，人攝入的乳糖不能被消化吸收進血液，而是滯留在腸道。腸道細菌發酵分解乳糖的過程中會產生大量氣體。造成腹脹、放屁。過量的乳糖還會升高腸道內部的滲透壓，阻止對水分的吸收而導致腹瀉。


診斷

• 隔夜禁食後，口服一定量的乳糖水溶液。乳糖不耐症可由下列幾種手段之一診斷：
  • 出現腹脹或腹部不適
  • 呼氣中監測到腸道細菌乳糖代謝產生的氫氣
  • 血糖上升值遠小於分別攝入同量的葡萄糖和半乳糖（乳糖酶解的自然產物）結果

• 最嚴格的診斷方法是進行腸道活檢來確定乳糖酶的活躍程度。

• 觀察各種乳製品攝入與腹脹、腹瀉癥狀的相關關係，也可作為非醫學的粗略診斷方法。例如第一天飲兩杯牛奶，第二天吃相當量的硬幹酪，分別觀察有無癥狀。只是第一天有癥狀的話大概是乳糖不耐症，兩天都有癥狀的話，則有可能是對乳製品過敏。

防治因為是基因原因導致，目前沒有根治的方法。基本的對策包括避免攝入乳糖，或者用人造的乳糖酶藥物來幫助消化。


避免攝入乳糖因為各人消化乳糖的能力不同，攝入多少量以下的乳糖不引起癥狀主要靠實踐中摸索來決定[2]。
最根本的方法是避免一切奶製品，以及含有奶製品的食物。豆漿、豆奶、杏仁奶、豆腐等產品可以部分替代乳製品的營養（尤其是蛋白質和鈣）和烹飪效果，在價格上也比服用乳糖酶便宜很多。
酸奶因為乳酸菌分泌乳糖酶而且已經分解了一部分乳糖，比鮮奶容易消化。另外，瑞士乾酪、Cheddar等硬幹酪，由於其製作工藝和後來的細菌轉化，含乳糖也比同量的牛乳低得多。
避免乳制食品的同時，也要注意到其他很多食品等含的乳製成分，例如麵包裡加入的乳清、高蛋白人造食品中的乳清蛋白、藥品中用來增加體積的乳糖。
此外，近年來食品工業界還發明了兩種降低鮮乳乳糖含量的技術：通過固定有乳糖酶的介質過濾，或者加入乳酸桿菌（L. acidophilus）。


乳糖酶藥物一般為口服片狀，有效時間為30-45分鐘。也有液體的乳糖酶，可以用來滴進鮮乳中提前消化乳糖。 長期使用乳糖酶藥物價格不菲，但偶然在外使用能為乳糖不耐症患者帶來一定的就餐自由。


食物中的乳糖含量來自[3]：

低脂酸奶, 250毫升	5克
低脂鮮奶, 250毫升	11克
瑞士乾酪, 1盎司（31克）	1克
雪糕, 125毫升	6克
鄉村乳酪, 125毫升	2-3克

我已经找够了。。。
轮到你们找吧～

其实你们找的都太基本了，真正的那一个enzyme的名字叫做ß-galactosidase
而且当你真正要制造出这些蛋白质（enzyme也是蛋白质的一种），那就要用到分子技术，有如protein sequencing, pcr, 等等有关DNA的技术，过后还要过滤这些蛋白质，其实并不是这么的简单。

不过楼上的已经指出目前有乳糖酶藥物，但只是在暂时性的帮助，而且万一病者忘记服食，那么也会一样，所以我想实现加入可能会更理想。

另外，还有另一个昂贵的技术，就是基因治疗（gene  therapy)，成功率不高，因为这技术还很年轻，但随着时代，这个技术将会越来越值得信赖，最后成为很多不治之症的解决方案。

感觉有点像顾问。。。。哈哈。。。

[ 本帖最后由 chinchear_gan 于 2008-7-14 08:16 编辑 ]

是啦～是啦～
你厉害！！！
顾问的你就有点像咯～
我就是可以帮你们找资料。。。

不要生气嘛。。。
因为我真的在实验室里做过工，所以对这些东西比较讲究。。。

不过你找到现有的解决方法也已经很好了。。。
所以也很谢谢你。。。

继续加油吧！首先我们要找beta-galactosidase的dna构造，然后，在用pcr复制dna，再将它express成蛋白质。
之后再加工成适当的分量，以最佳的方式让需要的人连同牛奶制品一起吃/喝下。

这些是从那里拿来的？？
为什么从没听过？？
（该不会是大学学的吧？？）

（不瞒你说，真的是大学里面的。。。
而且我曾在大学的研究实验室里做工过哦。。。）

原帖由 chinchear_gan 于 14-7-2008 15:01 发表
不瞒你说，真的是大学里面的。。。
而且我曾在大学的研究实验室里做工过哦。。。

（如果是这样，我不能做什么啊！
我才中4啊！如果我会的话，我早就是天才神童了！
你是读CHEMICAL ENGINEERING 的啊？？）

不是，我是读生物医学系的。

其实啊！上面的羽樱的资料，应该说是中六的。。。而我说的那些技术呢，才是大学的。。。哈哈！

（生物医学是指MICROBIOLOGY吗？
我都还不及中6的程度！）

（生物医学是biomedicine...
microbiology只是我学得其中冰山一角罢了。。。

不要紧啊！
你可以提供其他创意啊！）

其他创意？？
很简单！
不要喝牛奶咯！

不一定是这个范围，只要是发明都可以啊！

比如说会飞的车？（我乱讲而已）

刚刚看了一下！
你确定ENZYMES 能和牛奶结合后不会有问题吗？？
ENZYMES 只在特定的温度下生存，所以要使ENZYMES保持活跃是一项挑战！

会飞的车？
我的哥哥是学AUTOMOBILE的！
这项任务就交给他了！