传染病-肠胃炎

传染病则是一种可以从一个人或其他生物，经过各种途径传染给另一个人或生物的感染症。通常这种疾病可直接接触已感染的个体、感染者的体液(body fluid)及排泄物。感染者所污染到的物体，亦可透过饮水、食物、空气或其他vector而散播(water borne , food borne , air borne & vector-例如：蚊子)。

感染症是一种经过医学实证，由病原性的微生物存在或其活动引起，可对宿主伤害或损坏正常其生理功能的人类或其他生物的疾病。而一个引起感染症的病原，可引发感染的能力在流行病学中特别称为感染力。此外，感染症也不可和感染参在一起，两者并非同样意思，因为感染未必会引发疾病症状或宿主不适。在多种类且还在逐渐产生变异/突变的微生物中，只有极少数能够对健康个体产生疾病。感染症的引发事实上不仅因于病原的介入，同时也受到宿主防御(immune system)影响，前者除了可导致患者生理不正常，但有时却是感染者本身的防御机制反应所致，因此一个疾病的表现和严重程度是同时建构于病原和宿主本身两方面。因此依照宿主本身的防御力，这些病原又可进一步归纳为主要病原或伺机性病原。多数感染症不会造成患者死亡，而致病之微生物最终通常会屈服于宿主的免疫反应，进而被清除或潜伏在宿主体内。这个过程需要免疫机制的参与以杀死或减低病原的活性。但免疫系统对微生物作出的反应常常（但并不是全不都这样）是疾病症状的来源，例如发烧、发炎反应、流鼻涕、咳嗽、化脓等，有时这种症状对患者的伤害远大于病原本身的直接伤害。此外，感染疾病、带原或是注射疫苗，甚至是受到结构相似之生物体或非生物，都可能藉以得到抗体而产生对特定病原的免疫力。


再重复
病菌能透过一些途径来传染：-
1）空气传染
2）水源传染
3）食物传染
4）血液传染
5）飞沫传染
6）粪口传染
7）垂直传染

病菌传染的各种途径：-

●空气传染
有些病原体在空气中可以自由散布，直径通常为5nm，能够长时间浮游于空气中，做长距离的移动，主要借由呼吸系统感染，别把这传染途径和飞沫传染混在一起。

●飞沫传染
飞沫传染是许多感染原的主要传播途径，借由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿主受到感染。例如：细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹（红麻）、德国麻疹、百日咳等等。由于飞沫质、量均小，难以承载较重之病原，因此寄生虫感染几乎不由此途径传染其他个体。

●粪口传染
常见于发展中国家卫生系统尚未健全、教育宣导不周的情况下（例如：非洲，部分亚洲等），未处理之废水或受病原沾染物，直接排放于环境中，可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜之器具，以及如厕后清洁不完全，借由饮食过程可导致食入者感染，主要病原可为病毒(virus)、细菌(bactirium)、寄生虫(fungus)，如霍乱、A型肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓型虫感染症（T. gondii），于已开发国家也可能发生，因为这传染只能减少，不能彻底消灭，清洗地下水道等都需要很大的费用。再说，路旁的积水也是其中一个传染途径。有时，某些生物因体表组织构造不足以保
护个体，可能因接触患者之排泄物而受到感染，正常情况下在人类族群中不会发生这种特例。

●接触传染
经由直接碰触而传染的方式称为接触传染，这类疾病除了直接触摸、亲吻患者，也可以透过共用牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材，或是因患者接触后，在环境留下病原达到传播的目的。因此此类传染病较常发生在学校、军队等物品可能不慎共用的场所。例如：真菌感染的香港脚、细菌感染的脓包症（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣，而梅毒的情况特殊，通常是健康个体接触感染者的硬性下疳（chancre）所致。
性传染疾病包含任何可以借由性行为传染的疾病，因此属于接触传染的一种，但因爱滋病在世界流行状况甚为严重，医学中有时会独立探讨。通常主要感染原为细菌(bacteria)或病毒(virus)，借由直接接触生殖器的黏膜组织、精液、阴道分泌物或甚至直肠所携带之病原，传递至性伴侣导致感染。若这些部位存有伤口，则病原可能使血液感染带至全身各处。

●垂直感染
垂直传染专指胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以“in utero”表示“在子宫”的一种传染形式，通常透过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体，多以病毒(virus)、和活动力高的小型寄生虫(fungus)为主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如AIDS和B型肝炎。细菌虽较罕见于垂直感染，但是梅毒可在分娩过程，由于胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病；且有少数情况则是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。后两种路径也都属于垂直感染的范畴。

●血液传染
主要透过血液、伤口的感染方式，将疾病传递至另一个个体身上的过程即血液传染。常见于医疗使用注射器材、输血技术之疏失，因此许多医疗院所要求相关医疗程序之施行，必须经过多重、多人的确认以免伤害患者，于捐血、输血时，也针对捐赠者和接受者进一步检验相关生理状况，减低此类感染的风险，但由于毒品的使用，共用针头的情况可造成难以预防的感染，尤其对于爱滋病的防范更加困难。

当检验结果为阳性也就是positive，必需尽快了解该种病原性的微生物对药物的敏感度或是抗药性（antibiotic resistance）以决定对患者施用抗生素的种类和剂量，依据抗药型（antibiogram）给予患者最有利的治疗方式，可减少广效抗生素（broad-spectrum antibiotic）的使用，进而减少可能产生之抗药性。

broad-spectrum antibiotic   >当医生还不确定病菌的敏感度和抗药性之前，会开给患者范围广大的抗生素。
narrow-spectrum antibiotic > 已确认病菌的敏感度和抗药性后，医生会开范围较小的抗生素来对付特定的病菌

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排名	死因	2002年 死亡百万人数	占所有死亡%	1993年 死亡百万人数	1993年排名
无	所有感染	14.7	25.9	16.4	32.2%
1.	下呼吸道感染	3.9	6.9	4.1	1
2.	爱滋病	2.8	4.9	0.7	7
3.	肠胃炎	1.8	3.2	3.0	2
4.	结核	1.6	2.7	2.7	3
5.	疟疾	1.3	2.2	2.0	4
6.	麻疹	0.6	1.1	1.1	5
7.	百日咳	0.29	0.5	0.36	7
8.	破伤风	0.21	0.4	0.15	12
9.	脑膜炎	0.17	0.3	0.25	8
10.	梅毒	0.16	0.3	0.19	11
11.	B型肝炎	0.1	0.2	0.93	6
12-17.	六种热带疾病	0.13	0.2	0.53	9，10，16-18

• 下呼吸道感染包含许多种肺炎、流行性感冒和支气管炎。
• 造成肠胃炎的生物有许多种，包含霍乱、肉毒杆菌、大肠杆菌等等。
• 六大热带疾病包含：查格斯氏病、骨痛热症、丝虫病、利什曼原虫症、蟠尾丝虫症、血吸虫病和锥虫病。
• 其他死因包含母体和出生状况（5.2%）、营养缺乏（0.9%）、非传染因素（58.8%）和伤残（9.1%）

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注：如有任何不明，可以问我。

肠胃炎是泛指消化系统发炎的疾病，为笼统的称呼，具有非特异性，通常不能清楚判定病因。如果能正确判断是由于特定的病因引起的，则不适宜使用肠胃炎这名来称呼，应用胃炎（也包括更细致的称呼如（1）糜烂性胃炎、非糜烂性胃炎等等）、肠炎（也包括更细致的称呼如（2）结肠炎、（3）十二指肠炎等等）。

通常肠胃炎的病状是上消化道症状：诸如厌食、呕吐、腹泻、腹痛。

为何会的肠胃炎？肠胃炎具有难以判定具体病因的情况。细菌：可能引起胃肠炎的细菌包括创伤弧菌、弯曲菌、沙门氏菌等等。病毒：尽管人体对病毒的抵抗力很好，但多种的病毒仍可以引发肠胃炎。如轮状病毒、诺沃克病毒、星状病毒等等。特别是诺沃克病毒，任何季节在成人和儿童中均可致病，而且可以通过粪便-口传染、水源污染传染，容易引起严重腹泻。尤其在公共卫生不发达的国家或地区更容易暴发。寄生虫：比较少见由肠道寄生虫引起肠胃炎。也不易传播。但该病症可引起慢性病或引起其他病变。2006年在中国各地均有发现由于生食螺肉（福寿螺、东风螺）而传染于人体的广州管圆线虫就可能引起肠胃炎并引起更严重的病变。食物中毒：是更为模糊的病因，可由细菌毒素或病毒感染引起。

如何诊断？

病源接触史是重要的诊断特征：可能受污染的食物，不洁、未经处理或遭污染的饮用水，接触有同样病征的患者、疫情地区旅游，都是诊断的首要怀疑特征。。再进一步诊断要通过血液、呕吐物、粪便培养，对白细胞和嗜酸性粒细胞计数判断。应仔细排除其他急性病症可能。

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如诊断发现已得此病，必须赶紧求医。医生使用支持疗法较为常见。也就是针对病征进行治疗，对轻微腹泻和呕吐患者口服电解质溶液以防止脱水。对较严重的患者采用静脉点滴的方式补充水分和电解质。对疼痛、腹泻、呕吐较严重并已经确切排除特异性病因的患者，可以给予适当的药物止吐或止痛。病人需要给予恢复的时间，尽可能静养，呕吐或腹泻的容器应尽可能近。抗生素治疗受到争议。尽管中国医生喜欢给患者使用抗生素和静脉点滴方式用药。但是口服抗生素可能引起肠胃应激反应，加重肠胃炎。滥用抗生素增强致病菌的耐药性。对于单纯性胃肠炎患者，使用抗生素不会提早消除症状，也不会有助于痊愈。

*在还没得此病前，先未雨绸缪XD。避免接触患者的呕吐物、排泄物、体液，如必须接触也应事后充分消毒。另外，劝大家避免前往肠胃炎暴发疫情地区，如不能确定当地饮水的洁净，可饮用瓶装水，或将水沉淀并取其上层水充分烧开后饮用。蛮多人喜欢吃生食，这样会往得肠胃炎的方向前进。即使在中国南部地区、日本这些有生食鱼贝传统的国家和地区，也应避免生食淡水养殖或捕捞的鱼类和贝类。生食海水鱼贝并不安全，但受感染几率相对较小

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（1）慢性糜烂性胃炎：称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延。大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。
（2）结肠炎          ：由特定病因或不明病因引起结肠段炎症，在临床一般可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种。结肠炎患者常以腹泻、粘液浓血便、腹痛里急后重感为主要症状，而病程漫长，病情轻重不一，经常反复，结肠炎患者排便次数多于平时，排便不利，大便不成型，多为稀糊或稠糊状，便中带有粘液或脓血，常伴有腹痛、腹胀及里急后重感等。
（3）十二指肠炎     ：分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊，本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。